Question d’un consommateur relayée par notre partenaire info-tours.fr :

« Je vais bientôt travailler dans une nouvelle entreprise et j’hésite entre conserver ma mutuelle personnelle ou prendre celle liée à ma société. Quels doivent-être mes critères de sélection pour choisir ? » 

Réponse de l’UFC-Que Choisir 37

Nous rappelons que depuis janvier 2016 toutes les entreprises ont l’obligation de pouvoir proposer une mutuelle d’entreprise au bénéfice des employés avec un minimum légal de remboursements (*). Mais l’employeur peut aussi proposer à ses salariés une mutuelle avec des garanties supérieures.

Sur le principe, le salarié n’a pas d’autre choix que d’adhérer à la mutuelle de son entreprise. Cependant, il existe plusieurs cas permettant de refuser la mutuelle de l’entreprise, dont le fait d’être déjà bénéficiaire d’une complémentaire santé d’entreprise, par son conjoint par exemple, ou encore de disposer déjà une mutuelle (ou complémentaire santé) individuelle qui dispense d’adhérer à la mutuelle d’entreprise, et cela uniquement jusqu’à l’échéance du contrat individuel.

Avantages et inconvénient d’une mutuelle d’entreprise

Le principal intérêt de prendre la mutuelle de l’entreprise est que la cotisation est prise en charge au moins à 50% par l’employeur. De plus, les mutuelles de sociétés ont des tarifs plus avantageux, le nombre d’adhérents permettant de faire baisser le prix.

Autre intérêt des mutuelles d’entreprises, elles sont souvent affiliées à des réseaux de professionnels de santé, qui s’engagent sur des prix, par exemple optique. Ainsi, vous pouvez bénéficier de lunettes à prix négocié qui peuvent être prises en charge, parfois jusqu’en totalité, par la mutuelle de votre entreprise, 

Un inconvénient, le salarié n’a pas le choix des garanties couvertes par la mutuelle entreprise mais en général elle couvre bien la totalité des besoins.

Pour conclure

Le salarié sans problème notable de santé a donc tout intérêt à prendre la mutuelle entreprise. En cas de besoins particuliers de soins dentaires, visuels ou auditifs, prendre des options complémentaires, de préférence, avec la mutuelle de l’entreprise, ces options reviendront moins cher qu’en les prenant individuellement. 

Que Choisir 37 – Tours

(*) Panier de soins minimal (à la date de la publication) : intégralité du ticket modérateur;  totalité du forfait journalier hospitalier en cas d’hospitalisation; frais dentaires (prothèses et orthodontie) à hauteur de 125 % du tarif conventionnel; frais d’optique de manière forfaitaire par période de 2 ans (annuellement pour les enfants ou en cas d’évolution de la vue) avec un minimum de prise en charge fixé à 100 € pour une correction simple, 150 € (voire 200 €) pour une correction complexe. 

      27 février 2019    

Association locale Que Choisir 37 à Tours et permanences à Amboise, Chinon, Loches et Tours-Nord

Source : service-public.fr